心力衰竭:诊断后快速干预,降低临床事件的高风险

彼得Sartipy

写道

Peter Sartipy,全球产品领先

治疗心力衰竭治疗后立即制作的治疗决策对于患者的结果至关重要。1虽然启动长期心力衰竭(HF)治疗具有预后优势,但新的现实世界证据(RWE)突出了在患有HF患者的关注时缺乏紧迫性。2-4尽管知道在HF诊断后及时干预可以减轻临床事件的高风险,但这是可以看到的。


HF患者的当前治疗状态

心衰是一种慢性和危及生命的疾病,是65岁以上人群住院的主要原因。5,6尽管由于先进的治疗方案,心力衰竭患者的预期寿命有所提高,但死亡率仍在上升。1,7大约一半被诊断为心衰的患者预计将在五年内死亡,这与男性(前列腺癌和膀胱癌)和女性(乳腺癌)中一些最常见类型癌症的死亡率相当。8,9.心力衰竭通常在hHF之后发展,而且没有可用的治疗方法,因此迫切需要发展有效的治疗方法,以便在确诊后立即护理心衰患者。1、7、10

在目前指导的药物治疗(GDMT)中,治疗最近住院的HF患者的HF药物的最佳使用依赖于几种治疗类型的顺序剂量滴定,直到达到目标的最高耐受剂量。11、12然而,这一患者群体中新开始的GDMT的现实模式表明,存在一些挑战,如不良反应或低耐受性,使长期维持复杂的治疗方案变得困难。13、14


利用RWE了解HF管理模式

通过对瑞典、英国和美国医疗数据库的分析,一项新的RWE研究表明,尽管hHF后临床事件的风险很高,但许多开始gmt的患者最终没有接受最佳剂量的HF药物治疗或过早停止治疗。4尽管GDMT开始时的剂量与治疗指南一致,但只有10-30%的患者达到最佳剂量,24-55%的患者在一年内停止服药。GDMT的最佳使用要求随着时间的推移启动多种类型的HF药物,并考虑这些药物的适当测序。这一过程往往导致治疗延迟,并可能阻止患者获得所需的救命药物。4

尽管适当使用GDMT给药和更好的患者结果之间的积极联系,但它通常不会长期实践。4,12,15.在滴定过程中随着再入院和死亡的风险很高,未能达到目标剂量或过早的HF药物的停药可能会产生致命的后果。远离漫长的连续方法,达到更敏捷,准时治疗决策对于改善患者的结果至关重要。4


RWE和优化病人护理

本研究中收集的真实洞察力为我们提供了行动和改善HF处理和转化临床实践的机会。4这些结果,最近发表在里面欧洲心力衰竭杂志研究表明,在三个拥有不同医疗体系和经济体系的国家中,HF的适当治疗和管理均存在障碍,这表明这代表了更广泛的全球形势。

在As欧洲杯微信买球trazeneca,我们致力于解决这种导致死因,并推动HF治疗的界限,以改善HF及其家庭患者的生命。我们相信,创新的发行证据,如RWE,让我们有机会了解现实世界中的HF管理现状,并可以提供有价值的信息来补充传统的临床研究。我们的团队始终如一地寻找利用患者数据库来解决现实科学问题的机会。这种更好地了解世界各地的医疗保健实践将使我们能够支持医疗保健社区,并提高我们照顾患者人口的能力,就像患有HF的人一样。


引用:

1. Bello Na,Claggett B,Desai As,McMurray JJV,Granger CB,Yusuf S等人。先前心力衰竭住院治疗减少射血分裂患者心血管事件的影响。Circ心脏失败。2014年7月7日(4):590-5。

2. Ouwerkerk W,voors aa,Anker Sd,Cleland JG,Dickstein K,Filippatos G,等。心力衰竭患者ACE-抑制剂和β-嵌障人员的测定鉴定和临床结果:欧洲前瞻性研究。EUR Heart J. 2017年6月21日; 38(24):1883-90。

3. Komajda M,Cowie Mr,Tavazzi L,Ponikowski P,Anker SD,Filippatos GS。医生的准则依从性与心力衰竭的门诊患者具有更好的预后与射出量减少:资格国际登记处。欧洲心力衰竭杂志。2017; 19(11):1414-23。

4. Savarese G,Bodegard J,Norhammar A,Sartipy P,Thuresson M,Cowie Mr,等。心力衰竭药物滴定,停药,死亡率和心力衰竭住院风险:跨国观测研究(美国,英国和瑞典)。欧语J心脏失败。2021年6月15日[epub之前]

5.梅奥诊所。心力衰竭;[引用于2021年6月24日]。可以从:网址:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142

6.老年人群慢性心力衰竭的管理。老年心脏杂志。2014年12月;11(4):329-37。

7.所罗门SD,多布森J,可以排除年代,Skali H, McMurray JJ,格兰杰CB,优素福,Swedberg K,年轻的JB,迈克耳逊EL,菲妈,坎地沙坦在心力衰竭:评估降低M和心脏衰竭的发病率即非致命的住院治疗的影响在随后的慢性心力衰竭患者的死亡率。循环。2007;116:1482-7。

8.moffaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M,等。心脏病和中风统计- 2016年更新。2016年1月26日;133(4):e38-360。

9. Mamas Ma等人。患者是否在心力衰竭中具有比癌症更糟糕的结果?苏格兰的10年后续行动的初级保健队列研究。2017年EUR J心脏失败;19(9):1095-104。

10. Garbade J,Barten MJ,Bittner HB,Mohr F-W。心脏移植和左心室辅助装置治疗:终级心力衰竭中的两个可比性选择吗?Clin Cardiol。2013年7月36(7):378-82。

11.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南:欧洲心脏病学会(ESC)的急性和慢性心力衰竭诊断和治疗工作组(Task Force for The diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure)是在ESC的心衰协会(heart failure Association, HFA)的特殊贡献下成立的。欧洲心脏杂志。2016年7月14日;37(27):2129-200。

12.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, et al. 2016 ACC/AHA/HFSA聚焦更新:2013 ACCF/AHA心衰管理指南更新:美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组和美国心力衰竭协会的一份报告。2016年9月27日;134(13):e282-293。

13.马乔尼AP, Anker SD, Dahlström U, Filippatos G, Ponikowski P, Zannad F, et al.;心力衰竭住院或门诊患者是否按照欧洲心脏病学会指南进行治疗?12440例ESC心衰长期登记患者的证据。中华医学会心血管病学杂志。2013年10月;15(10):1173-84。

14. Fu M,Vedin O,Svennblad B,Lampa E,Johansson D,DahlströmU,等。在瑞典的骶骨/缬沙坦的实施:临床特征,滴定模式和决定簇。Esc心脏失败了。2020年9月3日; 7(6):3633-43。

15.Greene SJ, Fonarow GC, DeVore AD, Sharma PP, Vaduganathan M, Albert NM,等。射血分数降低的心衰药物治疗滴定法。J Am Coll Cardiol. 2019 5月21日;73(19):2365-83。


Veeva ID:Z4-34971
准备日期:2021年6月