对抗适得其反的效果:现在是时候采用一种替代SABA的哮喘治疗方法了

随着时间的推移，我们对如何优化哮喘治疗的理解也在不断加深。然而，哮喘患者往往诊断不足¹under-treated,²潜在的严重后果。^3.

许多哮喘患者使用短效β 2激动剂(SABA)救援吸入器治疗他们的疾病。虽然SABA提供了快速的症状缓解，但它不能解决导致哮喘发作的潜在炎症。⁴来自SABA在哮喘中的使用(SABINA)全球规划的数据提供了最近的证据，表明每年使用3个或更多SABA吸入器可能产生反作用，实际上增加了哮喘发作的风险。^5，6

我们必须使哮喘管理策略符合最新的科学，解决潜在的炎症，以优化患者的结果。

哮喘患者中显著的未满足需求

哮喘是一种慢性炎症性疾病，全球约有3.39亿人受其影响。^3.仅在美国，就有超过2500万哮喘患者，⁷在美国，超过40%的患者每年经历一次或多次发作。⁷这相当于每年发生1000多万起袭击事件。⁷不幸的是，在美国，每年大约有3500人死于哮喘。⁷

除了精神和身体上的代价，管理不善的哮喘还带来了沉重的经济和社会负担。考虑到每年用于与哮喘相关的医疗费用或损失的上学和工作日等间接费用，这不仅给该病患者及其家人带来了巨大压力，也给医疗系统带来了巨大压力。⁸

目前的治疗方法使患者处于遭受袭击的危险之中

我经常听到病人告诉我，他们对SABA抢救吸入器有多依恋，认为这是控制哮喘的最好方法。但SABA药物仅能解决症状，经常使用会掩盖疾病进展，增加气道的超反应性，导致对诱因更敏感。⁹更令人惊讶的是，39%的患者认为没有必要服用预防药物¹⁰(通常在他们的SABA吸入器旁边开)，当他们感觉不舒服时，因此他们的维持吸入器明显使用不足。

患者对SABA的早期依赖很快建立起来，因为它通常是处方的第一种药物，因为它能立即缓解他们所经历的呼吸困难症状。^4、11、12这意味着在症状出现时，许多患者本能地使用SABA吸入器。矛盾的是，单独使用SABA会增加患者发作的风险，因为该药物不能治疗潜在的炎症，这意味着患者可能需要口服皮质类固醇(OCS)。^13、14OCS的重复疗程与骨质疏松、肺炎和2型糖尿病等全身副作用的风险增加有关。^14、15具体国家的数据显示，美国哮喘患者可能无法免除这些风险，15%的哮喘人群过度使用SABA¹⁶四分之一的人只使用诸如SABA之类的快速缓解药物来控制他们的哮喘。¹⁷

哮喘治疗需要改变什么?

为减少哮喘发作和可能可预防的死亡，全球治疗和保健政策应为哮喘管理提供明确的指导方针。事实上，全球哮喘倡议的国际建议已经更新，不再推荐SABA作为首选的抢救疗法。^3.

侧重于提供症状缓解的吸入联合药物，同时也解决潜在的炎症，这应该是哮喘管理的核心。当哮喘失去控制和症状增加时，这种治疗干预尤为重要，这可能意味着严重哮喘发作的开始。如果在疾病进展的早期就采用这种方法，患者将减少哮喘发作，并减少疾病带来的负担。

考虑到即使是轻度哮喘患者也可能有严重的发作，为患者实现更好的治疗效果的策略还需要包括教育医疗服务提供者，让他们了解单独使用SABA来控制这种疾病的风险。²

参考文献

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Veeva ID: z4 - 36285
准备日期:2021年9月